Cómo compartir archivos/libros/documentos de excell word Power Point etc.

PARA SUBIR ARTÍCULOS, REVISTAS O INCLUSO LIBROS ENTEROS, HAY QUE IR AL CUADRADO HECHO DE MUCHOS CUADRADITOS (QUE DICE "APLICACIONES") ARRIBA A LA DERECHA DESDE LA CUENTA DE GMAIL Y AHÍ CLICKEAR EN "GOOGLE DRIVE". 

En la carpeta "mi unidad" (a la izquierda) puse por ejemplo las guardias de setiembre y empecé a cargar los pronaps (cargué el 2013). Esta modalidad permite compartir libros, archivos etc. O sea, se puede hacer una muy buena biblioteca virtual. 

Mauri

CASO CLÍNICO

                        Paciente de 2 meses de vida, sin antecedentes importantes, sin vacunas  2° mes, en tratamiento de cuadro de BQL con nebulizaciones con b2, hasta su ingreso afebril.  Ingresa por guardia a shock room  por dificultad respiratoria y cianosis lo recibe Dra. Herrera quien apoya con 02 y preparaba ambu para bolseo. Me llama enfermera que en el camino me cuenta posible antecedente que cuerpo extraño (tornillo) en la vía aérea y tratamiento de cuadro respiratorio. Al ingresar paciente en desasosiego, estridor, abundantes secreciones en vía aérea y procedo a maniobra de heimlich, con lo que mejora entrada de aire en forma evidente pero sin obtener más que secreciones espesas, se apoya con 02 con máscara y se realiza nbz con adrenalina luego con budesonide, por vía periférica ya lista dosis de hidrocortisona, se estabiliza al paciente y se traslada a SIA con monitoreo. Se interroga a la madre que cuenta sobre cuadro respiratorio sin mención del antecedente de ingesta de cuerpo extraño, se asume con síndrome coqueluchiode y a las 2 hs se solicita radiografía de tórax, se asume una imagen como artefacto de mascara de 02 y se descarta OVACE. Presenta durante la internación disfagia por la formación de lagos laríngeo, se asume con odinofagia y por secreciones espesas. La radiografía es analizada en el servicio durante el pase de guardia y pasa imagen como un artefacto. Permenece 48 hs sin 02 con buena evolución y se da al alta, reingresando a las horas por vomito de cuerpo extraño  (similar a la imagen). Comenten.

IMAGEN 1: Rx al ingreso luego de maniobra.

IMAGEN 2: Rx al reingreso luego de haberla vomitado.

CASO CLÍNICO

Esta es la paciente Corbalán que estaba en la sala. Es una paciente a quien vimos varios del Servicio.
Consultó el Lunes pasado por un registro febril, un cuadro catarral y una lesión única en mejilla derecha compatible con una picadura de mosquito. Era pruriginosa y sólo tenía el aspecto de una roncha. En ese momento se interpretó que estaba cursando una rinofaringitis. Aún así la fiebre no quedaba del todo clara por lo cual se le solicitó un hisopado de fauces y una orina (normales). Fue dada de alta. Yo la veo 4 días después (Viernes a la noche) con mala evolución de la lesión en su rostro. Corresponde a la imagen de la derecha. Ya la lesiones de las ronchas estaban excoriadas y apareció esa placa no celulítica con numerosas vesículas en su superficie. La paciente no tuvo más fiebre. En mucosas no tenía lesiones y se palpaban algunas adenomegalias submaxilares ipsilaterales. Refería dolor local. Mis diagnósticos iniciales fueron: herpes cutáneo? (compromiso del trigémino) impétigo ampollar? Para aciclovir ya había pasado mucho tiempo así que decidí darle mupirocina local, analgésicos y agua de D´Alibour local a fin de secar el exudado. Concurrió 24 hrs dsps con franco empeoramiento de la lesión, seguía afebril pero había evolucionado a placa celulítica. Fue medicada con TMS según tengo entendido que recibió a adecuada dosis pero la evolución no fue buena y concurre por cuarta vez ya con una lesión tipo escara necrótica en zona central, mayor edema, flictenas y dolor. Se internó para recibir clindamicina EV con buen evolución (foto de la izquierda en día 1 de clindamicina).
Yo creo que esta paciente tiene una evolución compatible con loxoscelismo cutáneo más un componente inflamatorio por sobreinfección (por lo que mejoró con ATB EV).
Dejo un par de papers para compartir. Sugiero pispear la descripción clínica de las lesiones y los tiempos en que evolucionan (coinciden con este caso).
http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v107n2/v107n2a09.pdf
http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v107n3/v107n3a13.pdf

No sé qué les parece a uds. Espero respuestas! Saludos

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Hola a todos, la idea de este espacio es buscar un lugar (virtual) para compartir ideas, sugerencias, proponer mejoras, compartir bibliografía, los calendarios de guardia, debatir casos clínicos, etc, sin que se nos llene la bandeja de entrada de los mails o de los celulares.

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